TRATAMENTO: CLOROQUINA PODE SER A CURA PARA CORONAVÍRUS


Didier Raoult

Na “guerra” da profissão médica contra o coronavírus, os mais fervorosos defensores do professor Didier Raoult deram a ele um apelido: “cloroquina geral”. Convencidos de que o infectologista de Marselha encontrou com seu tratamento à base de hidroxicloroquina “a” fórmula milagrosa para curar a covid-19, eles o veem como seu “salvador”. E eles deram as boas-vindas à sexta-feira com uma salva de quase 11.000 “curtidas” no anúncio de novos ensaios promissores realizados em 80 pacientes. O professor de microbiologia francês Didier Raoult e suas equipes da infecção por Méditerranée do Institut Hospitalo-Universitaire (IHU) estão convencidos: esses resultados comprovam “a eficácia de seu protocolo” e “a relevância da associação de hidroxicloroquina e azitromicina “. Mas para muitos outros médicos, você ainda precisa ter cuidado.

Um novo estudo em 80 pacientes

Realizado em apenas 24 pacientes e seguindo uma metodologia considerada questionável por alguns, o primeiro estudo do professor Raoult foi fortemente criticado. O especialista em doenças infecciosas duplicou seus ensaios em um número maior de pacientes com Covid-19. Cerca de 80 pacientes que entraram no hospital entre 3 e 21 de março participaram deste protocolo. Dos 18 aos 88 anos, eles tomaram o Plaquenil, um medicamento à base de hidroxicloroquina, combinado com azitromicina, um antibiótico.

Segundo a equipe do professor Raoult, 78 desses pacientes experimentaram rápida “melhora clínica” em sua saúde e foram capazes de deixar os cuidados intensivos após cinco dias. Apenas um, com 86 anos, morreu e outro com 74 anos ainda está em estado muito grave. Além dessa fórmula combinada, a hidroxicloroquina é um dos quatro tratamentos atualmente sendo testados como parte do estudo clínico europeu Discovery, realizado em vários países em 3.200 pacientes, incluindo 800 casos graves na França. Os primeiros resultados não são esperados antes de duas semanas. Em 22 de março, durante sua coletiva de imprensa, o diretor geral de saúde, Jérôme Salomon, considerou “interessantes” os primeiros resultados do professor Raoult obtidos em 20 pacientes (alguns abandonaram o julgamento ao longo do caminho), que acabaram de publicado no International Journal of Antimicrobial Agents.

Enquanto 83% dos pacientes que receberam hidroxicloroquina das equipes do professor Raoult tiveram uma redução na carga viral em uma semana e 93% após oito dias, esse protocolo de teste inclui, no entanto, preconceito. Esses resultados poderiam de fato ser explicados pela cura natural ou pelo tratamento em boas condições sanitárias. Isso é tanto mais que alguns dos 80 pacientes são jovens (a idade média é de 52 anos). Portanto, é muito menos provável que estejam em estado grave ou até morram com isso, de acordo com dados de todos os pacientes na França.

A equipe médica também não utilizou um grupo controle para o estudo, ou seja, pacientes que não são submetidos ao mesmo tratamento. Assim, não se pode garantir cientificamente que os pacientes internados em Marselha e que estavam se beneficiando mais do tratamento que lhes foi dado ou de outros fatores. “Eu ficaria feliz em saber que esse tratamento é eficaz, mas deve ser baseado em argumentos científicos, porque a prescrição de um medicamento nunca é inofensiva”, disse o professor Jean-Daniel Leliève, especialista em doenças infecciosas do hospital Henri-Mondor, em Créteil . Especialmente porque esse medicamento é potencialmente tóxico para o coração em pacientes cuja infecção causa dano cardíaco.

Por que este medicamento seria eficaz?

Comparado a outras moléculas, a cloroquina e a hidroxicloroquina têm a vantagem de já estarem disponíveis, baratas e bem conhecidas. Mesmo antes da pandemia causada pelo SARS-CoV-2 (o nome científico do vírus), suas propriedades antivirais foram objeto de inúmeros estudos, in vitro ou em animais e em vários vírus. “Há muito se sabe que a cloroquina e seu derivado hidroxicloroquina inibem a replicação in vitro” de certos vírus, lembra Marc Lecuit, pesquisador em biologia de infecções do Instituto Pasteur. “Como esperado”, os testes confirmaram recentemente que eles têm “atividade antiviral na SARS-CoV-2 in vitro”, continua ele. Mas “isso não implica necessariamente que esses medicamentos tenham atividade antiviral in vivo em humanos”, ele sublinha, citando “muitos testes decepcionantes” no vírus da dengue ou chikungunya.

Ensaios chineses de 134 pessoas em diferentes hospitais encontraram efeitos positivos da cloroquina. Mas muitos cientistas e a Organização Mundial da Saúde (OMS) apontam para os limites desses estudos, principalmente porque se relacionam com poucos pacientes e não foram conduzidos de acordo com protocolos científicos padrão: o destino de pacientes, médicos e pacientes que não sabem quem está recebendo o tratamento, resultados publicados em uma revista científica independente revisada por pares, etc. 

Os médicos já estão prescrevendo

Na França, a hidroxicloroquina (mas também os medicamentos antivirais lopinavir / ritonavir) agora é autorizada apenas em hospitais e somente para casos graves. Mas “muitos médicos dão a pacientes que não estão em julgamento”, revela o professor Lelièvre. Um estudo retrospectivo tenta ver sua eficácia e devemos ter os resultados dentro de duas semanas. O verdadeiro ponto de vista é o agravamento que ocorre por volta do décimo dia. É por isso que temos que esperar até que haja pacientes suficientes e que todos cheguem pelo menos dez ou quatorze dias antes de podermos fazer as análises. ”

Geriatra do hospital Emile-Roux (Val de Marne), Yann Spivac também permanece cauteloso. “Talvez devêssemos começar a usar cloroquina, mas seria dentro de um protocolo de estudo muito rigoroso”, explica o médico. Não há como fazê-lo sem seguir regras estritas. Enquanto não tivermos certeza absoluta de que funcione, seria louco, na minha opinião, dar este medicamento a todos no momento, tanto em termos das falsas esperanças levantadas quanto dos efeitos colaterais ”.

Longe dos efeitos colaterais inofensivos: náusea, vômito, erupções cutâneas, mas também danos oftalmológicos, distúrbios cardíacos e neurológicos … Uma overdose pode ser perigosa, até fatal. E, acima de tudo, cuidado com a automedicação: um americano morreu nesta semana depois de ingerir uma forma de cloroquina presente em um produto usado para limpar aquários, e dois nigerianos foram hospitalizados em emergência depois de absorverem doses muito altas dessa droga , usado por idades no tratamento da malária.

LEPARISIEN

*Traduzido do Francês

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